過(guò)去，拔牙曾是牙醫(yī)為患者解除痛苦經(jīng)常采用的方式。但隨著口腔治療和修復(fù)水平越來(lái)越高，一些過(guò)去必須拔除的牙齒，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)治療可以保留下來(lái)。因此，不要輕易拔除牙齒。
　　拔牙后麻煩多
　　若拔掉一顆牙，往往會(huì)造成不可逆的損害。除了可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之外，牙齒拔掉后換的義齒還可能導(dǎo)致義齒不穩(wěn)定、咀嚼困難、發(fā)音受影響等很多麻煩。另外，再好的義齒也不能完全恢復(fù)真牙的咬合功能。再者，若拔牙后不及時(shí)鑲裝義齒，還會(huì)出現(xiàn)咀嚼功能下降、整個(gè)人看起來(lái)比正常年紀(jì)蒼老等諸多問(wèn)題。有時(shí)，還會(huì)引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。即使裝上義齒，這些問(wèn)題也不能馬上得到解決。因此，患者應(yīng)珍惜每一顆牙齒。
　　有的牙必須拔
　　雖然拔牙會(huì)對(duì)人體造成諸多傷害，但針對(duì)某些嚴(yán)重的牙病損害，在目前的醫(yī)療水平下尚不能治愈，或因全身治療需要而必須拔除的牙齒，還是應(yīng)該拔除。歸納起來(lái)有以下幾項(xiàng)。
　　乳牙：乳牙滯留影響恒牙萌出，或炎癥不能控制，反復(fù)引起急性發(fā)作；乳牙牙根已吸收，明顯松動(dòng)或乳牙根暴露，甚至刺傷周?chē)浗M織者。
　　牙體病 ：如齲壞等使牙齒嚴(yán)重毀壞，深達(dá)齦下，確實(shí)不能通過(guò)治療保留，以及根尖有吸收的恒牙。
　　根尖病變不能通過(guò)根管治療、根尖切除或牙再植術(shù)等方法予以保留的牙齒。
　　牙周病晚期： 患牙已Ⅲ度以上松動(dòng)，經(jīng)治療無(wú)效，確不能保存者。
　　牙根松動(dòng)： 外傷致不能修復(fù)的牙根松動(dòng)，以及位于骨折線上的牙齒確不能保存者。
　　移位或錯(cuò)位牙： 排列整齊的移位牙、錯(cuò)位牙，如影響正常咬合、妨礙咀嚼功能或影響美觀，或由于無(wú)對(duì)頜牙而伸長(zhǎng)，引起食物嵌塞及咬傷對(duì)頜軟組織，或因部分牙缺失導(dǎo)致的移位影響義齒修復(fù)，或因正畸需要拔除的牙。
　　阻生牙： 反復(fù)引起冠周炎發(fā)作，已形成慢性瘺管，有的又導(dǎo)致鄰牙齲壞者。
　　病灶牙： 如引起頜面部蜂窩織炎、頜骨骨髓炎、上頜竇炎的病原牙在急性炎癥控制后均應(yīng)拔除；對(duì)疑為風(fēng)濕病、腎炎、眼?。ㄈ绾缒そ逘铙w炎）、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎等疾病的病灶牙，為配合其治療，可予以拔除。
　　在放射治療前，對(duì)極度松動(dòng)和齲壞嚴(yán)重的牙齒以及殘根反復(fù)發(fā)炎者應(yīng)予拔除。
　　有些病不宜拔牙
　　對(duì)需拔牙的患者應(yīng)根據(jù)全身狀況，權(quán)衡利弊，慎重考慮是否拔除。有些嚴(yán)重的全身性疾病不能拔牙；有些疾病需經(jīng)內(nèi)科治療，待病情穩(wěn)定后再拔；有些疾病在備有監(jiān)護(hù)急救措施的情況下可以考慮拔除。如有以下情況，請(qǐng)盡量避免拔牙：
　　血液病 如血友病、血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等，因拔牙后均能引起出血不止，應(yīng)在病情得到控制后再考慮拔牙。
　　心臟?。?一般心臟病患者可以拔牙，但麻醉藥內(nèi)不宜加腎上腺素。拔牙前后要注意控制感染，以防發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。對(duì)有心絞痛病史者，應(yīng)在抗心絞痛治療后的間隙期，病情已經(jīng)穩(wěn)定后再拔牙。凡有心力衰竭癥狀者，均不宜拔牙。
　　高血壓： 應(yīng)根據(jù)血壓控制情況、有無(wú)自覺(jué)癥狀及精神是否緊張來(lái)綜合考慮。但重度高血壓已有腦、心、腎損傷者不宜拔牙。 對(duì)腎病患者，為控制感染，應(yīng)在拔牙前給予足量的青霉素。腎衰竭者不能拔牙。
　　糖尿病: 應(yīng)先治療糖尿病，待血糖控制后再拔牙。拔牙前后應(yīng)給予足量青霉素等消炎藥，以防感染。
　　甲亢: 為防止因拔牙而引起甲狀腺危象，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)控制在＋20%以下，脈搏不超過(guò)100/分鐘，方可考慮拔牙。但不能用腎上腺素，術(shù)后應(yīng)抗感染。
　　妊娠、懷孕期間為防止流產(chǎn)或早產(chǎn)，盡量不要拔牙。如確需拔牙，最好于妊娠3～6個(gè)月拔，并做好充分的醫(yī)療及心理準(zhǔn)備。為防止經(jīng)期可能發(fā)生的代償性出血，應(yīng)暫緩拔牙。